| ماهیت موضوع: |
|
نحوه درج شکایت |
|
| نوع شکایت |
|
نوع شکایت مندرجه |
|
| شخص |
|
نام ونام خانوادگی/ شرکت |
|
| شماره شناسنامه |
|
کد ملی |
|
| نام پدر |
|
تحصیلات |
|
| سن |
|
ایمیل |
|
| شماره تماس |
|
آیا در مراجع دیگر نیز اقدام به طرح شکایت نموده اید؟ |
|
| نام مرجع |
|
نتیجه حاصل |
|
| آیا سابقه طرح شکایت از این دستگاه را داشته اید؟ |
|
آیا شکایت شما پیرامون موضوع قبلی مجددا تکرار شده است؟ |
|
| آیا از نحوه پاسخگویی دستگاه مورد شکایت قبلی راضی هستید؟ |
|
|
|
